Провадження господарської діяльності з роздрібної торгівлі пестицидами та агрохімікатами

Перелік документів для отримання ліцензії:
- заява 1 екз.;
- опис 2 екз.;
- копія довідки про внесення до Єдиного Державного Реєстру підприємств та організацій, в якій вказано ліцензійний вид діяльності*;
- для підприємця копія паспорту;
- копія свідоцтва про державну реєстрацію суб'єкта підприємницької діяльності*;
- копія документа, що засвідчує право власності або оренди складських торгових приміщень або зберігання, засвідчена в установленому порядку**;
- копії санітарних паспортів на спеціалізовані складські приміщення, магазини, що мають підписи та печатки санітарно-епідеміологічної служби, пожежного нагляду, спеціально уповноважених органів з питань охорони навколишнього природного середовища, станції захисту рослин або позитивні висновки зазначених органів (окремими листами) на інші складські приміщення, магазини, кіоски*;
- копії допусків (посвідчень) працівників підприємства на право роботи з пестицидами й агрохімікатами, засвідчені в установленому порядку*;
- регламент здійснення торгових операцій, за підписом суб'єкта господарювання;
- гарантійний лист щодо утилізації токсичних відходів, що виникають при здійсненні оптової, роздрібної торгівлі;
- підтверджувальний документ (копія контракту) про наявність спеціаліста з агрономічною освітою.

*завірено автором документу або нотаріусом;
**якщо оренда складських приміщень і вантажно-розвантажувальні роботи здійснює орендодавець, необхідно в договорі оренди це відобразити та записати в регламенті торгових операцій хто здійснює вантажно-розвантажувальні роботи.

Полтавська обласна державна адміністрація

ОПИС
документів, що додаються до заяви про видачу ліцензії
Вид господарської діяльності_____________________________________________
____________________________________________________________________
від_________________________________________________________________
(суб'єкт господарювання)
____________________________________________________________________

№ п/п	Найменування документа	Кількість аркушів	Примітки
-	-	-	-
-	-	-	-
-	-	-	-
-	-	-	-
-	-	-	-
-	-	-	-
-	-	-	-

Підпис заявника ______________
                                (підпис)
____________________
(розшифрування підпису)

"_"___________200_р.
м.п.

Реєстрація заяви ____ " 200_ р.                 Відмітка про проплату
№________
                                                                   Документ
                                                                   Підпис
(посада)      (підпис)      (прізвище)       дата

Полтавська обласна державна адміністрація

Заява
про видачу ліцензії

Заявник_____________________________________________________________
(для юридичної особи: повне найменування, місцезнаходження,
____________________________________________________________________
посада, прізвище, ім'я, по батькові керівника; для фізичної особи: прізвище, ім'я, по батькові,
________________________________________________________________________________
серія, номер паспорта, ким і коли виданий, місце проживання)
________________________________________________________________________________

Номер телефону__________________факс_______________________________
Організаційно-правова форма__________________________________________
Ідентифікаційний код юридичної особи_________________________________
Ідентифікаційний номер фізичної особи - платника податків
та інших обов'язкових платежів_________________________________________________
Поточний рахунок №_______________у__________________________________
____________________________________________________________________
(найменування кредитної установи)
Рахунок в іноземній валюті №____________у_____________________________
____________________________________________________________________
(найменування кредитної установи)

Прошу видати ліцензію на провадження такого виду господарської діяльності

Місце провадження діяльності:

Найменування філій, представництв, відокремлених підрозділів	Місце знаходження
-	-
-	-
-	-
-	-
-	-
-	-
-	-

З порядком отримання ліцензії та Ліцензійними умовами провадження
господарської діяльності з оптової, роздрібної торгівлі пестицидами та агрохімікатами ознайомлений і
зобов"язуюсь їх виконувати.
Два примірники опису документів додаються.

Підпис заявника ______________
(підпис)
____________________
(розшифрування підпису)

"_"___________200_р.
м.п.

Полтавська обласна державна адміністрація

Регламент торгових операцій підприємства
(назва підприємства)

1. Оптова та роздрібна торгівля здійснюється лише пестицидами та агрохімікатами, що зареєстровані та дозволені до використання в Україні.
2. Пестициди та агрохімікати зберігаються в складських приміщеннях в стандартній упаковці.
3. Оптова та роздрібна торгівля здійснюється зі складу зберігання.
4. Торгівлю здійснюють лише працівники, що мають агрономічну освіту, допуск та посвідчення про проходження спеціальної підготовки з питань безпечного проведення робіт із пестицидами та агрохімікатами і пройшли відповідний інструктаж.
5. Виготовленням і фасуванням агрохімікатів та пестицидів підприємство (назва підприємства) не займається.
6. Препарати з простроченим терміном зберігання повертаються фірмам постачальникам.
7. Вантажно-розвантажувальні роботи виконує за договором оренди орендодавець (пункт №_____договору оренди).

Директор підприємства
підпис, печатка
П. І. Б.

Полтавська обласна державна адміністрація

Гарантійний лист

Підприємство (назва підприємства) повідомляє про те, що в результаті збереження, реалізації пестицидів та агрохімікатів не утворюються шкідливі відходи. У непередбачених випадках (пошкодження упаковки) гарантуємо, що утилізація непридатних до використання агрохімікатів та пестицидів здійснюватиметься згідно з договорами із спеціальними організаціями за власний рахунок та за погодженням із природоохоронними органами, а при зменшенні вмісту діючої речовини, препарати повертатимуться підприємствам-постачальникам.

Директор підприємства
підпис, печатка
П. І. Б.